பல ஆயிரக்கணக்கான பெண்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பரிசோதனையை தவறவிடுகிறார்கள். ஸ்னூக்கி அதைச் செய்யவில்லை – அது அவளுடைய உயிரைக் காப்பாற்றியிருக்கலாம்.

ஜெர்சி கடற்கரை நட்சத்திர நிக்கோல் “ஸ்னூக்கி” பொலிஸி ஆயிரக்கணக்கான தலைமுறையின் அழியாத நினைவுகளில் “சூடான குழப்பமாக” (அவரது வார்த்தைகள்) தொலைக்காட்சித் திரைகளிலும் கிளப்பிலும் தனது இடத்தைப் பொறித்தார். ஆனால் உடல்நிலை என்று வரும்போது ஸ்னூக்கி விளையாடுவதில்லை. ரியாலிட்டி டிவி நட்சத்திரம் பிப்ரவரி 20 அன்று தனக்கு ஸ்டேஜ் 1 கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டதாக அறிவித்தார். “வெளிப்படையாக நான் எதிர்பார்த்த செய்தி இல்லை, ஆனால் இல்லை மோசமான செய்தி, அவர்கள் அதை விரைவாகப் பிடித்ததால் – நன்றி கோபம் கடவுளே!” என்றாள். அவள் மேலும் சொன்னாள், “அதனால்தான் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய உங்கள் பேப் ஸ்மியர் எடுக்கச் சொல்கிறேன்.”

38 வயதான ஸ்னூக்கி, பல ஆண்டுகளாக தனக்கு அசாதாரணமான பேப் ஸ்மியர் இருப்பதை வெளிப்படுத்தினார், அதாவது HPV (மனித பாப்பிலோமா வைரஸ்) – அல்லது ஆரம்பகால புற்றுநோய் மாற்றங்கள் போன்ற தொற்றுநோயைக் குறிக்கும் செல் மாற்றங்களை சோதனைகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன. ஆனால் மிக முக்கியமாக, ஸ்னூக்கி வழக்கமான பேப் ஸ்மியர்களைப் பெறுவதைத் தொடர்ந்தார், இது அவரது உயிரைக் காப்பாற்றியிருக்கலாம். ஸ்னூக்கியின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு நன்றி, அவரது புற்று நோய் குணப்படுத்தக்கூடியது, மேலும் புற்றுநோய் பரவுவதையோ அல்லது மீண்டும் வருவதையோ தடுக்கும் வகையில் தனது கருப்பை மற்றும் கருப்பை வாயை அகற்ற கருப்பை நீக்கம் செய்ய திட்டமிட்டுள்ளதாக அவர் கூறினார்.

பேப் ஸ்மியர்ஸ் மற்றும் HPV சோதனை – கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தக்கூடிய வைரஸின் அதிக ஆபத்துள்ள விகாரங்களுக்கான திரை – பல தசாப்தங்களாக கிடைக்கின்றன. ஆனால் பல பெண்கள் ஸ்கிரீனிங்கை தாமதப்படுத்துகிறார்கள் அல்லது முற்றிலும் தவிர்க்கிறார்கள். ஸ்னூக்கி போன்ற ஆயிரக்கணக்கான பெண்களிடையே இது மிகவும் பொதுவானது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் விகிதம் ஒட்டுமொத்தமாக குறைந்தாலும், 30 முதல் 44 வயதுடைய ஆயிரக்கணக்கான பெண்களிடையே அதிகரித்து வருகிறது. நிபுணர்கள் இதற்கு ஒரு காரணத்தைக் கூறுகிறார்கள்? திரையிடலை தவறவிட்டேன்.

பெண்களுக்கு ஸ்னூக்கியின் செய்தி தெளிவாகவும் தெளிவற்றதாகவும் இருந்தது: பரிசோதனை செய்து கொள்ளுங்கள். ஏன் அதிகமான மில்லினியல்கள் அதைச் செய்யவில்லை – மேலும் அவர்களுக்கும் பிற தலைமுறையினருக்கும் இடையே கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் பல்வேறு போக்குகளுக்கு என்ன காரணம்? என்பதை அறிய நிபுணர்களிடம் பேசினோம்.

ஆயிரக்கணக்கான பெண்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது முக்கியமாக HPV ஆல் ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் பொதுவானது, இது மிகவும் பொதுவானது, 85% மக்கள் தங்கள் வாழ்க்கையில் ஒரு கட்டத்தில் பாதிக்கப்படுவார்கள். மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் டீல் ஹெல்த் மருத்துவ இயக்குநரான டாக்டர் லிஸ் ஸ்வென்சன், நோய்த்தொற்று பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, மேலும் பலரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளால் “அதை நிர்வகித்து, கண்டறிய முடியாத அளவிற்கு குறைக்க முடியும்” என்று Yahooவிடம் கூறுகிறார். ஆனால் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு HPV ஐ எதிர்த்துப் போராடத் தவறினால், தொற்று நீடித்து, புற்றுநோயாக மாறக்கூடிய கர்ப்பப்பை வாய் செல்களில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும்.

அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டியின் தரவுகளின்படி, 1970களில் இருந்து கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் விகிதம் கிட்டத்தட்ட பாதி குறைந்துள்ளது. ஆனால் 2012 மற்றும் 2019 க்கு இடையில், 30 முதல் 44 வயதுடைய பெண்களிடையே கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் விகிதம் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1.7% அதிகரித்தது (நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் தரவுகளின்படி, சில ஆண்டுகளில் இது சற்று குறைந்துள்ளது). “உண்மையில் உச்ச நிகழ்வுகள் சராசரியாக 35 முதல் 44 வயதிற்குள் நிகழ்கின்றன [or average] 50 வயது, எனவே இது மற்றவர்களை விட முந்தைய புற்றுநோயாகும்,” என்று எமோரி பல்கலைக்கழகத்தின் உதவிப் பேராசிரியரும், சுகாதாரப் பொருளாதார நிபுணருமான ரியான் சுக், அங்கு அவர் HPV-யுடன் தொடர்புடைய புற்றுநோய்கள் மற்றும் ஸ்கிரீனிங் பற்றிப் படிக்கிறார், யாகூவிடம் கூறுகிறார். ஆயிரமாண்டு வழக்குகள் அதிகரிப்பதற்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் செல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுவதைத் தவிர்ப்பது உயிரணு மாற்றங்களைக் கண்டறியாது என்று கூறுகிறார்.

பெண்களுக்கு ஏன் பாப் ஸ்மியர் வருவதில்லை?

சுக்கின் ஆராய்ச்சியின்படி, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பரிசோதனைக்கு தாமதமாக வந்த பெண்களின் எண்ணிக்கை 2005 இல் 14% இல் இருந்து 2019 இல் 23% ஆக அதிகரித்துள்ளது. 30 முதல் 65 வயதுடைய பெண்களை விட (21%) 21 முதல் 29 வயதுடைய பெண்கள் ஸ்கிரீனிங்கைத் தவறவிடுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் (29%). சுக் மற்றும் அவரது குழுவினர் பெண்கள் தங்கள் திரையிடலை ஏன் தவறவிட்டார்கள் என்பதைத் தேர்வுசெய்ய பல விருப்பங்களை வழங்கினர், மேலும் பெரும்பாலானவர்களுக்கு தடுப்பு பரிசோதனை தேவை என்று தெரியவில்லை. ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பெண்கள் தாங்கள் பரிசோதனைக்கு தாமதமாக வந்ததாகக் கூறினர், ஏனெனில் தங்களுக்கு சோதனைக்கான அணுகல் இல்லை அல்லது அவர்களின் மருத்துவர்கள் அதை பரிந்துரைக்கவில்லை. ஐரோப்பாவில் நடத்தப்பட்ட ரோச் டயக்னாஸ்டிக்ஸ் கணக்கெடுப்பு இதே போன்ற முடிவைக் கொண்டிருந்தது: கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஆபத்தில் உள்ள ஆயிரக்கணக்கான பெண்கள் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஒத்திவைக்கும் அல்லது தவிர்க்கும் பெண்கள் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு திரையிடலைத் தவறவிட்டனர்.

இந்த குறைந்து வரும் ஸ்கிரீனிங் விகிதங்களில் சில காரணிகள் விளையாடலாம். ஒரு விஷயத்திற்கு, வல்லுநர்கள் என்னிடம் சொன்னார்கள், வெவ்வேறு வயதினரில் பெண்கள் எத்தனை முறை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் பல ஆண்டுகளாக மாறிவிட்டன. ஸ்கிரீனிங் தேவையில்லாத நபர்களுக்கு தேவையற்ற, சிரமமான மருத்துவ நடைமுறைகளைத் தடுக்கும் அதே வேளையில், ஸ்கிரீனிங் தேவைப்படும் நபர்கள் அதை அடிக்கடி பெறுவதை உறுதிசெய்யும் வகையில் இந்தப் புதுப்பிப்புகள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. ஆனால் இந்த மாற்றங்கள் குழப்பத்தை உருவாக்குகின்றன.

தற்போது இரண்டு முரண்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன. 21 முதல் 29 வயதுடைய பெண்கள் ஒவ்வொரு மூன்று வருடங்களுக்கும் பாப் ஸ்மியர் செய்ய வேண்டும் என்று அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு பரிந்துரைக்கிறது. 30 முதல் 65 வயதுடைய பெண்களும் இதையே செய்யலாம் அல்லது HPV பரிசோதனை செய்து கொள்ளலாம் – தனியாக அல்லது பாப் ஸ்மியர் மூலம் – ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும். மறுபுறம், 25 முதல் 65 வயது வரை உள்ள பெண்களுக்கு, அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும் முதன்மை HPV பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கிறது அல்லது இந்த மற்ற விருப்பங்கள்: ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும் ஒரு பேப் ஸ்மியர் மற்றும் HPV சோதனை; ஒவ்வொரு மூன்று வருடங்களுக்கும் சுயமாக சேகரிக்கப்பட்ட HPV சோதனை; அல்லது வேறு வழிகள் இல்லை என்றால், மூன்று வருடங்களுக்கு ஒருமுறை பாப் ஸ்மியர் செய்துகொள்ளுங்கள். வெவ்வேறு வழிகாட்டுதல்கள் இனி ஆண்டுக்கு பரிந்துரைக்காது ஸ்வென்சன் கூறுகையில், இது கிளினிக்குகளுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் பரிசோதனை செய்வதை கடினமாக்கியுள்ளது. “நோயாளிகளுக்கு இனி யாரை நம்புவது என்று தெரியாது,” என்று அவர் கூறுகிறார்.

குறிப்பாக ஆயிரக்கணக்கான பெண்கள் தங்கள் வாழ்க்கையின் பிஸியான நிலையில் இருப்பதாகவும் ஸ்வென்சன் குறிப்பிடுகிறார். “அவர்கள் தங்கள் தொழிலில் கவனம் செலுத்தலாம் அல்லது வீட்டில் சிறு குழந்தைகள் அல்லது வயதான பெற்றோர்கள் இருக்கலாம்,” என்று அவர் விளக்குகிறார். “அவர்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை விட மற்றவர்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு முன்னுரிமை கொடுக்கிறார்கள், மேலும் சிறந்த நேரங்களில், [cervical cancer screening] தவிர்க்க எளிதான விஷயம். இதற்கு ஒரு நாள் வேலையிலிருந்து அல்லது உங்கள் குடும்பத்தை விட்டு விலகி இருக்க வேண்டும் – அது யாருக்கும் விருப்பமான காரியம் அல்ல.” மேலும், தொற்றுநோய்களின் போது, ​​தடுப்புத் திரையிடல்கள் முற்றிலும் நிறுத்தப்பட்டன. “வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் சந்திப்புகளுக்குச் செல்லும் பழக்கத்திலிருந்து மக்கள் வெளியேறிவிட்டனர், மேலும் வழக்கமான நிலைக்குத் திரும்புவது கடினமாக உள்ளது” என்று ஸ்வென்சன் கூறுகிறார்.

தடுப்பூசிகள் விரிசல் வழியாக விழுகின்றன

இந்த வயதினரின் HPV தடுப்பூசி விகிதங்கள் இளைய தலைமுறையினரை விட குறைவாக இருப்பதால் மில்லினியல் பெண்களுக்கு ஸ்கிரீனிங் மிகவும் முக்கியமானது. 2006 ஆம் ஆண்டில் 9 முதல் 26 வயது வரையிலான பெண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு தடுப்பூசி முதலில் US உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து 2009 ஆம் ஆண்டில் சிறுவர்கள் மற்றும் ஆண்கள். இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் பிற புற்றுநோய்களின் நிகழ்வுகளில் வியத்தகு வீழ்ச்சியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால் இது முதன்முதலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது, ​​சில பெற்றோர்களும் இளம் பெண்களும் புதிய தடுப்பூசியைப் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருந்தனர், மேலும் ஸ்வென்சனின் கூற்றுப்படி, சில மில்லினியல்கள் அந்த நேரத்தில் தடுப்பூசி போடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான வயதை விட சற்று அதிகமாக இருந்தன.

HPV தடுப்பூசி இப்போது 9 வயது முதல் 45 வயது வரையிலான பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால் வயது முதிர்ந்த நிலையில், பலர் ஏற்கனவே HPV க்கு ஆளாகியுள்ளனர், அல்லது தடுப்பூசி மூலம் அவர்கள் பயன்பெறலாம் என்று அவர்களிடம் சொல்ல முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர் இல்லை.

தடுப்பூசி போட்ட பிறகும், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனை அவசியம் என்பதை சில பெண்கள் உணராமல் இருக்கலாம். “மிகவும் செயலில் [awareness] இப்போது எங்கள் பிரச்சாரங்கள் தடுப்பூசிக்கானவை” என்று சுக் கூறுகிறார். “ஆனால், HPV தடுப்பூசி சகாப்தத்திற்குப் பிறகும் பெண்கள் பரிசோதனை செய்ய வேண்டியதில்லை என்று அர்த்தமல்ல.”

எளிதான திரையிடல் இங்கே உள்ளது

சுக்கின் ஆய்வில் பதிலளித்தவர்களில் 3% பேர் மட்டுமே கர்ப்பப்பை வாய்ப் பரிசோதனையைத் தவறவிட்டதற்கான காரணம் அது விரும்பத்தகாதது என்று கூறியிருந்தாலும், பலருக்கு இந்த செயல்முறை சங்கடமாக இருப்பதை மறுக்க முடியாது. பேப் ஸ்மியர் மற்றும் HPV சோதனை ஆகிய இரண்டுக்கும் பெண்ணின் கருப்பை வாயில் ஒரு துடைப்பான் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். மருத்துவரின் அலுவலகத்தில், இது ஒரு ஸ்பெகுலம் மூலம் இடுப்பு பரிசோதனையை மேற்கொள்வதைக் குறிக்கிறது. “அதிர்ச்சியின் வரலாற்றைக் கொண்ட நிறைய பேர்… மிகவும் கடினமாக இருக்கிறார்கள்” என்று ஸ்வென்சன் கூறுகிறார். “அசௌகரியம் இருக்கிறது, அது அருவருப்பானது மற்றும் சில பெண்களுக்கு வலி அல்லது சங்கடமாக இருக்கும்.”

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங்கிற்கான இந்தத் தடையைக் குறைக்கும் முயற்சியில், டீல் ஹெல்த் நிறுவனத்தில் ஸ்வென்சனும் அவரது குழுவினரும் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்தி, சுய-துவைக்கும் கருவிக்கான FDA அங்கீகாரத்தைப் பெற்றனர், இது பெண்கள் தங்கள் சொந்த மாதிரியை வீட்டிலேயே சேகரிக்க அனுமதிக்கிறது, இது முதன்மை HPV சோதனை மூலம் இயக்கப்படுகிறது. டீல் சோதனையானது புற்றுநோயை உண்டாக்கும் நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிவதில் துல்லியமானது என்பதை நிரூபித்தது, எனவே வீட்டு சேகரிப்பு கருவி குறைந்தபட்சம் ஒரு முக்கியமான தடையை குறைக்கிறது.

கிட் மலிவானது அல்ல, காப்பீட்டில் $99 செலவாகும். ஆனால் மிகவும் மலிவு விருப்பங்களும் உள்ளன. இன்-கிளினிக்கில் HPV சோதனை மற்றும் பேப் ஸ்மியர்ஸ் (உங்களுக்கு எது சிறந்தது என்பதைப் பற்றி உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநரிடம் பேசுங்கள்) பெரும்பாலான காப்பீட்டுத் திட்டங்களுடன் இலவசம், மேலும் பல மாநிலங்களும் நகரங்களும் காப்பீடு இல்லாதவர்களுக்கு இலவச அல்லது குறைந்த கட்டண விருப்பங்களை வழங்குகின்றன.

ஸ்வென்சன் மற்றும் சுக் அனைத்துப் பெண்களும் ஸ்னூக்கியின் ஆலோசனையைப் பரிசோதித்துக்கொள்ளும்படி கேட்டுக்கொள்கிறார்கள் – மேலும் நீங்கள் HPV தடுப்பூசிக்கு நல்லவரா என்று கேட்கவும். “HPV அல்லது ப்ரீகேன்சர் பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்” என்கிறார் ஸ்வென்சன். “நீங்கள் எந்த வகையான ஸ்கிரீனிங் செய்தாலும், தவறாமல் ஏதாவது செய்யுங்கள். இது உங்களுக்கு சிறந்த வாய்ப்பை வழங்கும் – ஏனென்றால் பெரும்பாலான நேரங்களில் நீங்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுக்கலாம்.”