சாதனங்களும் சமூக ஊடகங்களும் எப்படி இந்தியாவில் இளைஞர்கள் மீது புதிய OCD தாக்கங்களை உருவாக்குகின்றன

கர்நாடகாவில் உள்ள 19 வயது கல்லூரி மாணவி அனன்யா (பெயர் மாற்றப்பட்டுள்ளது), பல மாணவர்கள் செய்யும் விதத்தில் தனது நாளைத் தொடங்குகிறார்: தொலைபேசி அலாரம், விரைவான தேநீர், செய்திகளை விரைவாக ஸ்கேன் செய்வது. ஆனால் சுழற்சி மீண்டும் தொடங்குகிறது. ஐடி கார்டு, ஹால் டிக்கெட், பணப்பையை மீண்டும் மீண்டும் பார்க்கிறாள் – ஒவ்வொரு முறையும் அவள் எதையாவது தவறவிட்டதாக நம்புகிறாள். பேருந்தில், ஒரு எண்ணம் பளிச்சிடுகிறது: அந்த வகுப்புக் குழுவில் நான் ஏதாவது அவதூறாகச் சொன்னால் என்ன செய்வது? அவள் பழைய அரட்டைகளை ஸ்க்ரோல் செய்கிறாள், அவளுடைய செய்திகளை “ஆதாரத்திற்காக” ஸ்கிரீன்ஷாட் செய்கிறாள், தீங்கற்ற வாக்கியங்களை நீக்குகிறாள் மற்றும் மீண்டும் டைப் செய்கிறாள், மேலும் பயணத்தின் முழு நேரத்தையும் அவள் மனதில் உரையாடலை மீண்டும் இயக்குகிறாள்.

அவள் வளாகத்தை அடையும் நேரத்தில், அவள் சோர்வடைந்துவிட்டாள் – வகுப்புகள் தொடங்குவதற்கு முன்பே.

இது பரிபூரணவாதம் அல்லது “அதிக சிந்தனை” அல்ல. இன்றைய இளைஞர்களிடம் இப்படித்தான் இருக்கும்: பாரம்பரிய கை கழுவுதல் மற்றும் பூட்டுகளை சரிபார்த்தல் மட்டுமல்ல, புதிய தொழில்நுட்ப வடிவ சடங்குகள்-மீண்டும் வாசிப்பு, ஸ்கிரீன் ஷாட்கள் எடுப்பது, ஆன்லைனில் மீண்டும் மீண்டும் உறுதியளித்தல், கட்டாயமாக தகவல்களைச் சரிபார்த்தல் மற்றும் மனநல ஆய்வு.

இப்போது அது ஏன் முக்கியம்?

OCD பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் தொடங்குகிறது. பலர் இளமைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ முதலில் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள் – அதே ஆண்டுகளில் கல்விக் கோரிக்கைகள், அடையாள உருவாக்கம் மற்றும் சமூக அழுத்தங்கள் உச்சத்தில் இருக்கும் போது. இந்தியாவில், சூழல் அதன் சொந்த முடுக்கிகளைச் சேர்க்கிறது: அதிகப் பரீட்சைகள், நெரிசலான வாழ்க்கை ஏற்பாடுகள், விரைவான நகரமயமாக்கல், மனநோயைச் சுற்றியுள்ள களங்கம் மற்றும் குடும்ப அமைப்புகள் (நல்ல நோக்கத்துடன்) கவனக்குறைவாக அறிகுறிகளை வலுப்படுத்தலாம்.

மக்கள்தொகை அளவில், OCD அரிதானது அல்ல. இந்திய அரசாங்கத்தின் தேசிய மனநலக் கணக்கெடுப்பு (2015–16) வயது வந்தவர்களிடையே OCD பாதிப்பு 0.8% என்று தெரிவித்துள்ளது. இந்த சதவீதம் சிறியதாக தோன்றினாலும், இந்த நிலையில் வாழும் இந்தியர்களின் மிகப் பெரிய எண்ணிக்கையை இது குறிக்கிறது. அதே கணக்கெடுப்பு ஒரு நிதானமான யதார்த்தத்தை வெளிப்படுத்தியது: மனநல கோளாறுகளில், சிகிச்சை இடைவெளி மிகவும் அதிகமாக உள்ளது (பெரும்பாலும் 70%–92%), அதாவது கவனிப்பு தேவைப்படும் நபர்களுக்கு சரியான நேரத்தில் அது கிடைக்காது.

பள்ளி அல்லது கல்லூரியில் OCD தொடங்கி சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது அமைதியாக கல்வி, உறவுகள் மற்றும் தன்னம்பிக்கையை சிதைத்துவிடும். இளைஞர்கள் வியத்தகு முறையில் பள்ளியை விட்டு வெளியேற முடியாது; அதற்கு பதிலாக, அவர்கள் தொடர்ந்து செயல்பட முடியும் – யாரும் பார்க்காத சடங்குகளில் ஒவ்வொரு நாளும் மணிநேரங்களை வீணடிக்கும் போது.

OCD உண்மையில் என்ன (மற்றும் அது என்ன)

OCD இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது:

ஆவேசங்கள் என்பது ஊடுருவும், தேவையற்ற எண்ணங்கள், சந்தேகங்கள், படங்கள் அல்லது தூண்டுதல்கள் தீவிர கவலையை ஏற்படுத்துகின்றன (“நான் ஒருவரை மாசுபடுத்தினால் என்ன செய்வது?” “நான் ஒரு பயங்கரமான தவறு செய்தால் என்ன செய்வது?” “நான் ஒரு கெட்டவனாக இருந்தால் என்ன செய்வது?”). நிர்ப்பந்தங்கள் என்பது அந்த கவலையை நடுநிலையாக்க செய்யப்படும் நடத்தைகள் அல்லது மனச் செயல்கள் (கழுவுதல், சரிபார்த்தல், திரும்பத் திரும்பச் செய்தல், வாக்குமூலம் அளித்தல், உறுதியளித்தல், மனரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்தல், எண்ணுதல், ஒழுங்கமைத்தல் அல்லது தவிர்த்தல்).

குடும்பங்களும் ஆசிரியர்களும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டிய ஒரு முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், OCD உடையவர்கள் பொதுவாக தங்கள் அச்சங்கள் அதிகமாக இருப்பதை அறிவார்கள்; நுண்ணறிவு அடிக்கடி உள்ளது. பிரச்சனை என்னவென்றால், உறுதிமொழிகள் மற்றும் சடங்குகள் சுருக்கமான நிவாரணத்தை மட்டுமே அளிக்கின்றன, அதன் பிறகு சந்தேகம் இன்னும் வலுவாகத் திரும்புகிறது – ஒரு நபரை சுய-வலுவூட்டும் வளையத்தில் பூட்டுகிறது.

OCD இன் இந்திய முகம்

OCD உள்ளடக்கம் பெரும்பாலும் சமூகம் மிகவும் மதிக்கும் பொருளிலிருந்து கடன் வாங்கப்படுகிறது.

தூய்மை மற்றும் மதக் கருப்பொருள்கள்: அடிக்கடி கழுவுதல், “அசுத்தம்” பற்றிய பயம் அல்லது ஊடுருவும் அவதூறான எண்ணங்கள் ஆகியவை பக்தி என்று தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படலாம் – நபர் சடங்குகளில் மணிநேரம் செலவழித்து பயத்தில் வாழவில்லை என்றால்.

குடும்ப தங்குமிடம்: பெற்றோர் அல்லது உடன்பிறந்தவர்கள் பங்கேற்கலாம் – “கடைசி முறையாக” கதவுகளைச் சரிபார்த்தல், அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகளுக்குப் பதிலளிப்பது, இளைஞருக்கு துன்பத்தைத் தடுக்க வீட்டு நடைமுறைகளைச் சரிசெய்தல். இது தற்காலிகமாக மோதலை குறைக்கிறது ஆனால் காலப்போக்கில் OCD ஐ பலப்படுத்துகிறது.

கல்வி மற்றும் நெறிமுறைக் கவலைகள்: மாணவர்கள் எதிர்காலத்தை “அழித்துவிடுவார்கள்” என்று அஞ்சலாம் – படிவங்களை இருமுறை சரிபார்த்தல், குறிப்புகளை மீண்டும் படித்தல், பதில்களை மீண்டும் எழுதுதல் அல்லது “சரியாக” உணராததால் ஒரு வேலையைச் சமர்ப்பிக்க முடியாது.

டிஜிட்டல் நிர்ப்பந்தங்கள்: ஸ்மார்ட்ஃபோன்கள் கோளாறின் நீட்சியாக மாறுகின்றன – மீண்டும் மீண்டும் செய்திகளைப் படிப்பது, மின்னஞ்சல் சமர்ப்பிப்புகளைத் திரும்பத் திரும்பச் சரிபார்ப்பது, முடிவில்லாமல் ஆன்லைனில் “ஆதாரத்தைத் தேடுவது” அல்லது ஆரோக்கிய அறிகுறிகளைப் பற்றி உறுதியாகத் தெரிந்துகொள்ள இணையத்தைத் தேடுவது.

இவை எதுவும் குணநலன் குறைபாடுகள் அல்ல. ஆனால் அது நேரத்தையும், கவனத்தையும், நிச்சயமற்ற தன்மையை பொறுத்துக்கொள்ளும் திறனையும் திருடினால், அது ஒரு இயலாமையாக மாறும்.

கோவிட்-19க்குப் பிறகு என்ன நடந்தது?

உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவர்கள், OCD உள்ள பலருக்கு மாசுபடுத்தும் அச்சம் மற்றும் சலவை/சோதனை நடத்தைகளை கோவிட்-19 தீவிரப்படுத்தியுள்ளது, மேலும் சில குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் அறிகுறிகளை மோசமாக்கியுள்ளது. கடந்த சில வருடங்களாக மேற்கொள்ளப்பட்ட விமர்சனங்கள், தொற்றுநோய்களின் போது, ​​குறிப்பாக மாசுபட்ட தலைப்புகளில் அதிகரித்த அறிகுறிகளுக்கான நிலையான ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்துள்ளன.

இந்தியாவில், தொற்றுநோய் அடிக்கடி சுகாதாரம் மற்றும் அச்சுறுத்தல் கண்காணிப்பை இயல்பாக்கியுள்ளது – பொது சுகாதாரக் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து பாதுகாக்கும் நடத்தைகள் ஆனால் OCD க்கு பாதிக்கப்படக்கூடிய ஒருவரின் எல்லைகளை மங்கச் செய்யலாம். ஆர்வமுள்ள டீனேஜருக்கு, கேள்வி எழுகிறது: நான் கவனமாக இருக்கிறேனா – அல்லது நான் சிக்கிக்கொண்டேனா?

கட்டைவிரல் ஒரு நடைமுறை விதி: நடத்தை நோக்கத்தை விட பீதியால் உந்தப்பட்டால், அது நிலைப்படுத்தப்படுவதற்குப் பதிலாக தொடர்ந்து பெருகும் போது, ​​மற்றும் தள்ளிப்போடும்போது, ​​OCD விளையாடலாம்.

நோய் கண்டறிதல் சரியானது

OCD கண்டறியக்கூடியது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. சிறப்பு அமைப்புகளில், சிகிச்சையாளர்கள் யேல்-பிரவுன் அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் ஸ்கேல் (Y-BOCS) உள்ளிட்ட கட்டமைக்கப்பட்ட மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர், தீவிரத்தை அளவிடுவதற்கும் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்கவும்.

மனச்சோர்வு, பிற கவலைக் கோளாறுகள், பொருள் பயன்பாடு, ADHD மற்றும் சில சமயங்களில் இருமுனை அறிகுறிகள் – இவை ஆபத்து மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தை மாற்றுவதால், பொதுவான இணை-நிகழும் நிலைமைகளைப் பார்ப்பதும் முக்கியம்.

எது உண்மையில் உதவுகிறது (மற்றும் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துவது)

வெளிப்பாடு மற்றும் மறுமொழி தடுப்பு (ERP): OCD க்கு மிகவும் பயனுள்ள உளவியல் சிகிச்சையானது ERP உடனான அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை ஆகும் – நிர்ப்பந்தங்களை எதிர்க்கும் போது பயப்படக்கூடிய தூண்டுதல்களை படிப்படியாக வெளிப்படுத்துதல், அதனால் பதட்டம் சடங்குகள் இல்லாமல் உயரும் மற்றும் வீழ்ச்சியடையும் என்பதை மூளை மீண்டும் அறியும். இது முதலில் அசௌகரியமாக இருந்தாலும், நன்றாகச் செய்தாலும் அது ஆதாரம் சார்ந்தது மற்றும் வாழ்க்கையை மாற்றும்.

மருந்துகள்: செலக்டிவ் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள்), பெரும்பாலும் மன அழுத்தத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுவதை விட அதிக அளவுகளில் (மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ்), அறிகுறி தீவிரத்தை குறைக்கலாம். சில சிகிச்சை-எதிர்ப்பு நிகழ்வுகளுக்கு, பெருக்க உத்திகள் (மருந்து/மூளை தூண்டுதல்/கெட்டமைன் உட்செலுத்துதல்) மனநல மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குடும்ப அடிப்படையிலான மாற்றங்கள்: 25 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு, குடும்ப ஈடுபாடு பெரும்பாலும் தீர்க்கமானதாக இருக்கும். இலக்குவன் குற்றமில்லை; இந்த உத்தி: அடிக்கடி உறுதியளிப்பதைக் குறைத்தல், சடங்குகளில் பங்கேற்பதை நிறுத்துதல், ஈஆர்பி வீட்டுப்பாடத்தை ஆதரித்தல், வெகுமதி முன்னேற்றம், பரிபூரணம் அல்ல.

வளையத்தின் மீதான உறுதியே எதிர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு இளைஞன் 30 முறை கேட்டால், “நான் அவர்களை புண்படுத்தவில்லை என்று நீங்கள் உறுதியாக நம்புகிறீர்களா?” குடும்பம் 30 முறை பதிலளிக்கிறது, பாதுகாப்பிற்கு உறுதி அவசியம் என்று மூளைக்கு கற்பிக்கிறது. தொழில்முறை வழிகாட்டுதலுடன் நிச்சயமற்ற தன்மையை சகித்துக்கொள்ள இளைஞர்கள் படிப்படியாக கற்றுக்கொள்ள உதவுவதே இரக்கமுள்ள படியாகும்.

அணுகல் மற்றும் களங்கம்

இந்தியாவில் சிகிச்சை இல்லாததால், பல இளைஞர்கள் தாமதமாக கவனிப்பை நாடுகின்றனர் – அறிகுறிகள் தீவிரமடைந்து, கல்வி/சுயமரியாதை சமரசம் செய்யப்படும்போது. பள்ளி மற்றும் கல்லூரி அமைப்புகள், உதவி தேடுவதை இயல்பாக்க உதவுகின்றன, OCD ஐ அடையாளம் காண ஆலோசகர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கலாம் (அதை “கவனம் தேடுதல்” அல்லது “சோம்பல்” என தவறாக பெயரிடாமல்) மற்றும் தெளிவான பரிந்துரை வழிகளை உருவாக்கலாம். மாவட்ட அளவிலான சேவைகள் மற்றும் டெலி-மெண்டல் ஹெல்த் ஆகியவற்றை வலுப்படுத்துவது சிகிச்சையைத் தொடங்குவதில் தாமதத்தைக் குறைக்கும்.

OCD பயமுறுத்துகிறது, ஏனென்றால் அது நமது மதிப்புகளை – பாதுகாப்பு, நம்பிக்கை, பொறுப்பு, அன்பு – ஆகியவற்றைக் கடத்துகிறது மற்றும் முடிவில்லாத சந்தேகமாக மாற்றுகிறது. ஆனால் ஆதார அடிப்படையிலான கவனிப்பு கிடைக்கப்பெற்று, ஆரம்பத்திலேயே தொடங்கும் போது இது மிகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய மூளைக் கோளாறுகளில் ஒன்றாகும்.

அனன்யா போன்ற இளைஞர்களுக்கு, மீட்பு என்பது மீண்டும் ஒருபோதும் ஊடுருவும் எண்ணங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இதன் பொருள் நேரம், தேர்வுகள் மற்றும் நம்பிக்கையை மீட்டெடுப்பது – எண்ணங்கள் கட்டளைகள் அல்ல, நிச்சயமற்ற தன்மையைத் தவிர்க்கலாம் மற்றும் நாள் முழுவதும் சடங்குகள் இல்லாமல் வாழ்க்கையை வாழ முடியும் என்பதைக் கற்றுக்கொள்வது.

(டாக்டர். அலோக் குல்கர்னி, ஹூப்ளி, கர்நாடகாவின் மனஸ் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் மென்டல் ஹெல்த் நிறுவனத்தில் மூத்த ஆலோசகர் மனநல மருத்துவர். alkvculkarni@gmail.com)