நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: இந்தியாவில் தடைகள் மற்றும் வாய்ப்புகள்

நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது மேம்பட்ட, இறுதி-நிலை நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு உயிர் காக்கும் அறுவை சிகிச்சை விருப்பமாகும், அதன் அறிகுறிகள் உகந்த மருத்துவ சிகிச்சையின் போதும் மோசமடைகின்றன. நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையானது ஆயுட்காலம் கணிசமாக அதிகரிக்கலாம் மற்றும் நோயாளிகளின் கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட துணைக்குழுவின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம், மேலும் பலர் தங்கள் அறிகுறிகளால் முன்னர் சாத்தியமில்லாத தினசரி நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை எப்போது கருதப்படுகிறது?

தீவிர நுரையீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை கருதப்படலாம்:

மேம்பட்ட நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி), ஃபைப்ரோடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் நுரையீரல் நோய், நுரையீரலில் வடுக்கள் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு பரிமாற்றத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது; கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இது நுரையீரல் சுழற்சியில் மிக அதிக இரத்த அழுத்தம், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஆல்பா-1 ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் பிற மேம்பட்ட சிஸ்டிக் நுரையீரல் நோய்களிலும் ஏற்படுகிறது.

அடிப்படை நுரையீரல் நோய் மற்றும் பின்பற்றப்படும் நோய் சார்ந்த வழிகாட்டுதல்களைப் பொறுத்து பரிந்துரை அளவுகோல்கள் மாறுபடும். நுரையீரல் மாற்று மையத்திற்கு உடனடியாக பரிந்துரைப்பது முக்கியம். மோசமான ஊட்டச்சத்து அல்லது குறைந்த உடல் எடை, உடல் பலவீனம் மற்றும் பலவீனம் மற்றும் குறைந்த உடற்பயிற்சி திறன் மற்றும் புகைபிடித்தல், மது/மருந்து பயன்பாடு போன்ற சுறுசுறுப்பான பழக்கவழக்கங்கள் போன்ற மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றியை வலுவாக பாதிக்கும் மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிந்து சரிசெய்ய இது நேரத்தை அனுமதிக்கிறது.

நுரையீரல் மறுவாழ்வு, ஊட்டச்சத்து ஆதரவு மற்றும் போதைப் பழக்கத் திட்டங்கள் உள்ளிட்ட தலையீடுகள், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம்.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய விரிவான மதிப்பீடு மிகவும் முக்கியமானது. இது, மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்குமா என்பதை பல்துறை மதிப்பீடு தீர்மானிக்கிறது. நோயாளிகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, பல மருத்துவ சிறப்புகளால் ஆபத்தை வரிசைப்படுத்துகின்றனர்

நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை எப்போது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை?

தீவிர புற்றுநோய் அல்லது சமீபத்திய புற்றுநோய் (கடந்த 2-5 ஆண்டுகளில், வகையைப் பொறுத்து), இதயம், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகம் போன்ற பிற முக்கிய உறுப்புகளின் மீள முடியாத செயலிழப்பு, கட்டுப்பாடற்ற நோய்த்தொற்று, கடுமையான வாழ்நாள் மருந்து மற்றும் பின்தொடர்தல், தீவிரமான அல்லது சமீபத்திய போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் போன்ற சில சூழ்நிலைகளில் நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. செப்சிஸ் அல்லது சமீபத்திய பெரிய மாரடைப்பு.

மேம்பட்ட வயது (65-70 வயது), உடல் பருமன், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, கட்டுப்பாடற்ற அமில ரிஃப்ளக்ஸ் அல்லது மறுவாழ்வில் பங்கேற்பதற்கான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட திறன் போன்ற சில நிபந்தனைகள் தொடர்புடைய முரண்பாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த நிலைமைகளில் சில நோயாளிகள் அவர்களின் ஒட்டுமொத்த நிலையைப் பொறுத்து நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு இன்னும் பரிசீலிக்கப்படலாம்.

இந்தியாவில் நிலப்பரப்பு

இந்தியாவில், நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை முற்றிலும் இறந்த (மூளை இறந்த) உறுப்பு தானம் செய்பவர்களையே சார்ந்துள்ளது. டிசம்பர் 2025 வரை, ஏறத்தாழ 970 நோயாளிகள் அதிகாரப்பூர்வமாக நுரையீரல் மாற்று காத்திருப்புப் பட்டியலில் இருந்தனர்.

தானமாக பெறப்பட்ட நுரையீரலில் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றது. தமிழ்நாட்டில், 16-18% தானம் செய்யப்பட்ட நுரையீரல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே சமயம் இந்தியா முழுவதும், பல மேற்கத்திய நாடுகளில் 50-60% உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​15% க்கும் குறைவான நுரையீரல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தேவைக்கும் கிடைக்கும் தன்மைக்கும் இடையிலான இந்த பொருத்தமின்மை நீண்ட காத்திருப்பு காலங்கள் மற்றும் அதிக காத்திருப்புப் பட்டியலில் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நுரையீரல் நன்கொடையாளர்களை மதிப்பீடு செய்தல்

ஒரு சிறந்த நன்கொடையாளரை மதிப்பிடும் போது, ​​பின்வருபவை கருதப்படுகின்றன: இளம் அல்லது நடுத்தர வயது முதிர்ந்தவர், புகைப்பிடிக்காதவர், நோயாளியின் மார்புப் படத்தில் செயலில் நுரையீரல் தொற்று இல்லை, நுரையீரல் காயம் அல்லது ஆசை இல்லை, நோயாளி நன்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு இரத்தக் குழுவிலும் அளவிலும் இணக்கமாக இருக்கிறார், மேலும் செயலில் உள்ள சுரப்பு இல்லாத மூச்சுக்குழாய்.

மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, நன்கொடையாளர் சிறந்தவராகக் கருதப்பட்டவுடன், நன்கொடையாளரின் நுரையீரல் மீட்கப்பட்டு, பாதுகாக்கப்பட்டு, ஒட்டு நிராகரிப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க சிறப்பு தீர்வுகளைப் பயன்படுத்தி குளிர்விக்கப்படுகிறது. மீட்பு குழு நுரையீரலை அறுவை சிகிச்சைக்காக மாற்று மையத்திற்கு கொண்டு செல்கிறது.

சில அவசர சூழ்நிலைகளில், நீட்டிக்கப்பட்ட அல்லது விளிம்புநிலை நன்கொடையாளர்கள் – அனைத்து சிறந்த நிபந்தனைகளையும் பூர்த்தி செய்யாதவர்கள் – வரையறுக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் குழுவின் காரணமாக கருதப்படுகிறார்கள். நோயைப் பொறுத்து, நோயாளிகள் ஒற்றை நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இரட்டை நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஒருங்கிணைந்த இதய நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பெறலாம்.

பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் வார்டுக்கு மாற்றப்படுவதற்கு முன்பு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ICU) நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்ப காலத்தில் கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட நுரையீரல் நிராகரிப்பு, தொற்று மற்றும் இரத்தப்போக்கு அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளால் ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் ஆகியவை முக்கிய அபாயங்களில் அடங்கும்.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வருடம் மிகவும் முக்கியமானது. நீண்ட கால வெற்றியானது மருந்துகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது, வழக்கமான பின்தொடர்தல், நெருக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் சிக்கல்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

நீண்ட கால முடிவுகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகள் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வருடத்தில் உயிர் பிழைப்பதாக சர்வதேச தரவு காட்டுகிறது, அதே நேரத்தில் பெறுநர்களில் பாதி பேர் மட்டுமே மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்கின்றனர்.

இந்தியாவில், முடிவுகள் ஒப்பிடத்தக்கவை: ஒரு வருட உயிர்வாழ்வு சுமார் 85-90% மற்றும் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு சுமார் 50-70% ஆகும். நீண்ட கால உயிர்வாழ்வு வயது, அடிப்படை நோயின் தீவிரம், நிராகரிப்பு, தொற்று மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கடைப்பிடிப்பது ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.

இந்தியாவில் உள்ள சவால்கள்

இந்தியாவில் உள்ள முக்கிய சவால்கள், தகுந்த நன்கொடையாளர் நுரையீரல் பற்றாக்குறை, உறுப்பு தானம் பற்றிய மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பொது விழிப்புணர்வு, மேம்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை தாமதமாகப் பரிந்துரைப்பது, மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் அதிக செலவு, வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்துகளின் தேவை, நன்கொடையாளர் நுரையீரல்களைக் கொண்டு செல்வதில் உள்ள தளவாட சவால்கள், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் மையப்படுத்தப்பட்ட தேசிய நுரையீரல் மாற்று பதிவேட்டில் இல்லாதது.

சுற்றோட்ட மரணத்திற்குப் பிறகு (டிசிடி) நன்கொடை வழங்குவது நன்கொடையாளர் குழுவை விரிவுபடுத்தும் ஆற்றலைக் கொண்டிருந்தாலும், சட்ட மற்றும் தளவாடச் சவால்கள் காரணமாக இது இந்தியாவில் பரவலாக நடைமுறையில் இல்லை.

மாற்று சிகிச்சைக்கான ஆரம்ப பரிந்துரை, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உடல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துதல், ஒட்டு நிராகரிப்பு மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான நெருக்கமான கண்காணிப்பு, மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் பின்தொடர்வதற்கான வாழ்நாள் முழுவதும் அர்ப்பணிப்பு ஆகியவை பிந்தைய மாற்று விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு நீண்ட தூரம் செல்லலாம்.

அதிகரித்த விழிப்புணர்வு, சிறந்த உள்கட்டமைப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த தேசிய அமைப்புகளுடன், நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இந்தியாவில் இறுதி நிலை நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சுரங்கப்பாதையின் முடிவில் வெளிச்சமாக இருக்கும்.

(டாக்டர் இஷான் கபூர், பெங்களூரு நாராயண ஹெல்த் நிறுவனத்தில் ஆலோசகர் மாற்று நுரையீரல் நிபுணர். ishan.ashokcapoor@narayanahealth.org)

வெளியிடப்பட்டது – பிப்ரவரி 26, 2026 03:18 PM IST